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《完全母乳喂养手册》~母乳喂养与婴儿体重增长的关系

   作者:日中ビジネスママ   发布时间:2013-09-04   

母乳喂养与婴儿体重增长的关系

许多新妈妈对宝宝的体重增长十分上心,因为在某些传统的观念看来,宝宝体重的增长是衡量一个母亲是否称职的标准。母乳喂养的妈妈在这方面承受的压力,比喂奶粉的妈妈更大。母乳喂养不象奶粉喂养那样有一些“放之四海皆准”的规则,每一位喂母奶的妈妈都要根据自己宝宝的独特性,建立起和谐的喂养/供需关系,每一对妈妈和宝宝都有仅仅适应自己的特殊旋律,所以在出现问题时,根源并不一目了然。然而,一旦宝宝的体重不“达标”,人们首先要怪罪妈妈没喂好孩子。如果因此而放弃母乳喂养,改喂奶粉,更会令妈妈感到自己做母亲是失败的。

一般来说,测量宝宝体重增长的标准,都是一些书上所提供的“增长表”。这些表格也许对于忙碌的保健医来说比较方便,但是却有诸多弊端。比如,它们丝毫不考虑地区、遗传基因以及人种等方面的差异。而且最大的缺点就是,所有的数据都是根据奶粉喂养的婴儿来制定的。由于奶粉含有的脂肪是母乳的两到三倍,又由于奶粉喂养的婴儿普遍辅食添加的早,在成长速度相同的情况下,纯母乳喂养的婴儿比奶粉喂养的婴儿“苗条”。奶粉喂养的婴儿往往有超重的担忧,过多脂肪的摄入,会导致今后一系列的健康问题。

婴儿体重增长表是根据成千上万个婴儿的体重增长情况而总结出来的平均值,平均并非等同于“正常”,只不过 常见而已。根据增长表,你的宝宝的体重落在某一个百分比上。虽然大多数宝宝的体重在50%左右,却并不意味着达到95%高度的就更好,落在5%低度的就不好。宝宝的发育,应该根据多方面观察,综合测评;而不是刻板地参照一个表格,单方面判断他是不是“不够格”。一个爱笑、警觉、皮肤滋润光鲜、肌肉紧凑结实、情感智力等方面发育良好的宝宝,就是正常的。

什么是正常体重增长呢?首先,新生儿在出生后的头三、四天内,会因为排除体内多余的液体和胎便而丢掉一些体重,大约是出生体重的5%到8%,二到三周内会恢复回来。因此,计算宝宝体重的增长,要从他体重最轻时开始计算。新生儿从出生到三、四个月之间,体重增长最迅猛,大约每周113到227克,到了五、六个月左右,就达到出生体重的两倍。从四个月开始,体重增长缓慢下来。四到六个月之间,母乳喂养宝宝体重的每周大约增长85到142克;六到十二个月之间为每周42到85克。满一周岁,母乳喂养宝宝的体重一般为出生体重的2.5倍,身长增长50%,头围增长33%。

但是,有个别宝宝的确存在体重增长过于缓慢的问题。以下两点可以帮助我们判断宝宝是否属于这种情况:   l 宝宝在两、三周之内没有恢复到出生时的体重,或者

       l 宝宝在头四个月内体重增长不足每月450克。

在排除了疾病因素的前提下,我们要仔细观察一下宝宝的吃奶模式以及其他生活习性,从中判断到底是什么原因导致体重增长缓慢。国际母乳会的专家认为,体重增长缓慢的最常见起因是母乳喂养方法不得当,宝宝的奶吃得不够多。其中比较常见的现象有以下几种:

l 喂养次数不够频繁:有些妈妈被告知每三、四个小时喂一次奶就够了;还有一些妈妈误以为宝宝应该按时喂奶,人为地制定宝宝的吃奶时间;而有极少数宝宝则天生比较安静嗜睡,不是很积极地吃奶。新生儿应该平均每24小时喂奶10到12次。有些宝宝不用吃这么频繁,有些宝宝却需要更频繁的哺乳才能够成长。如果宝宝每天吃奶次数在10次以下而又体重增长缓慢,妈妈应该采取措施,增加喂奶次数,以增加宝宝对养分的摄取,也同时增进乳汁分泌量。

l 热量摄取不足:有些妈妈的乳汁虽然十分充足,但是由于宝宝吸吮的时间不够长,没有得到高脂肪、高热量的“后奶”,即使小便数量正常,发育也良好,仍然会体重增长缓慢。有些时候是因为妈妈误以为应该人为地限制宝宝对于每一边乳房的吸吮时间;有些时候则是因为宝宝吃着吃着奶就睡着了。对于前一种情况,妈妈应该尽量让宝宝长时间吸吮,让宝宝决定什么时候吃够了,吃空一边再换到另一边。对于后一种情况,妈妈可以采取一些措施,唤醒宝宝继续吃奶。比如先让宝宝尽情吸吮,在瞌睡来临时换到另一边喂;还可以在宝宝将要睡着时换尿片,以便唤醒孩子。有些宝宝只需要一边乳房的奶就吃饱了,有些则需要两边乳房的奶才能够满足成长的需要。

l 哺乳姿势不正确,宝宝吸吮效率不高:每次喂奶时,宝宝一开始的吸吮刺激妈妈的乳汁下来。妈妈乳汁下来之后,宝宝的每一次吸吮都应该伴随着吞咽。最初的饥饿感被满足后,宝宝的吸吮会缓慢下来。如果妈妈听不到宝宝的吞咽声,可能宝宝没有正确地衔住奶头,也可能没有进行有效吸吮。这时最好断开,重新让宝宝衔叼。

l 其他添加物干扰了宝宝对母乳的吸收:母乳喂养的宝宝不需要喝水或果汁。母乳中含有宝宝成长中所需要的一切液体和营养。错误地添加水或者果汁,只会稀释母乳的热量,导致体重增长缓慢。添加奶粉,也会减少宝宝对母乳的吸吮,引起母乳分泌量下降。又因为奶粉不容易消化,导致宝宝减少奶量以及哺乳的频繁度。过早添加低热量辅食也会降低宝宝摄取的营养质量。

l 其它因素:烦躁不安的宝宝、早产儿等,容易产生哺乳无力,甚至拒绝哺乳;分娩过程顺利与否、是否剖腹产等,有时会影响最初的哺乳;宝宝的健康状况,是否黄疸、低血糖,是否需要补充维生素;母亲的健康状况和心理状态,是否生病、吃药、怀孕、使用口服避孕药,有否荷尔蒙问题病史,是否规律性吸烟、饮酒,是否为了恢复体型而节食,乳房是否动过手术,是不是心情紧张焦虑(即使有充足的乳汁,紧张的情绪会阻碍乳汁的泌出),等等,等等,都会影响哺乳。

另外需要观察的是宝宝的大小便情况。新生儿在头六个星期之内,每天应该至少尿湿6到8片尿布,有2到5次甚至更多的大便。两个月以后的婴儿的大小便会减少频率,但是量仍然保持。如果宝宝的排便量明显稀少,并且出现皮肤干燥松弛、头发枯干、无精打采、囟门下陷等脱水和生病症状,则需要和医生联络。

解决体重增长缓慢,不仅需要在哺乳方面做出努力,还需要母亲经常地与宝宝有亲密的皮肤接触。美国的育儿专家推荐用婴儿抱带将宝宝每天数小时、甚至整天挂在妈妈身上,搂在妈妈怀里,一方面增进宝宝的哺乳频率,一方面协助妈妈更好地掌握和满足宝宝的需要,最重要的是刺激宝宝体内的生长荷尔蒙,促进宝宝的成长。实践证明,这个方法对于宝宝的体重增加,有着“神奇”的效果。

最后强调西尔斯医生在《育婴手册》中有关章节里的观点:“让你的宝宝制定标准,而不是什么成长表格。如果宝宝体重增长有持续而合理的速度,他表现的健康、满足,那么他就挺好的。”

英国著名的育儿书籍作者Miriam Stoppard在列出体重增长表格前强调说,衡量宝宝成长的最重要的标准是快乐和总体发育良好。当这些是显而易见时,你没有必要担心他的测量数据。…我相信一个生长良好的孩子不需要被测量。

夜间哺乳

经常听到一些妈妈抱怨,孩子夜里总要醒来几次吃奶,弄得自己疲惫不堪。有些妈妈担心这样下去,会影响宝宝的睡眠。也有些妈妈十分厌烦夜间被宝宝吵醒,干脆地问“怎样才能改掉这个坏毛病?”在这些妈妈心目中,让孩子睡一整夜觉不醒来,是最理想的状态。

这种情况之所以成为问题,源头恐怕在人工喂养那里。是啊,吃奶粉的孩子一旦夜里醒来,做父母的就要睡眼惺忪地去沏奶粉、热奶瓶,一边等着奶粉升温(或降温),一边要哄住因不耐烦而哇哇大哭的小人儿,一边还要注意自己别困得扶不住奶瓶或者把孩子摔了。因此,喂奶粉的父母都巴不得孩子一觉睡到大天亮。

幸运的是,喂母乳的妈妈就不必有这样的麻烦和负担。婴儿的睡眠迥异于成年人,没有一个孩子能够睡一整夜不醒。越小的孩子就越需要成年人的辅助入睡,而这种辅助最简便的方法就是喂母乳。

有关夜间哺乳,可以分几个阶段来看:

一、婴儿出生后头几个月里,由于生长迅猛,夜里起码要起来一次吃奶。很早的一项研究表明,即使10个月大的婴儿,对于母乳的汲取也有25%是在夜间。另外,如果夜里间隔5、6个小时不喂奶,母亲的乳房会因涨奶而肿胀,到了早晨再喂时,宝宝会叼不住奶头。而且这样也会引起乳汁分泌量的下降。

对付婴儿夜间哺乳需求的一个妙方就是学会躺着喂奶。有些妈妈在一开始可能不大习惯,需要尝试各种不同的卧姿,背后多垫几个枕头。一旦找到适合自己的姿势,一天中起码有8个小时做母亲的辛劳就被大大缓解了。宝宝夜里醒来时,把他抱到妈妈的床上来,一边喂他,一边母子一同重入梦乡。

国际母乳会以及以西尔斯医生为代表的诸多育儿专家,都鼓励母婴同床而眠这样一个流传于世界各地文化的古老习俗。不仅有利于哺乳的方便、有利于母婴双方的睡眠,更会增进母子感情联络与交流,增进母亲对孩子的了解以及孩子对母亲的信任感。夜间同床哺乳使得婴儿得到与母亲更多的肌肤接触,对于宝宝大脑的发育有着得天独厚的促进。人类学家蒙太古就此题目曾有专著,他指出,“婴儿有着无比强烈的对于身体接触的需求。”

有些妈妈可能担心自己会压着孩子,其实这种担心是多余的。诸多母亲的经验以及调查研究表明,健康正常的婴儿会在不适时向母亲发出信号,母亲也会开发自身的第六感,在睡眠中保证宝宝的安全不受侵害。

二、一般在宝宝六到十个月之间,妈妈的产假就会结束,需要重返职场。这个时期的婴儿,已经结束纯母乳喂养阶段,在六个月左右开始添加辅食。但是母乳仍然是宝宝最主要的营养来源,有能力和条件的母亲,应该将母乳挤出来,交给白天的看护人喂给孩子。这个时期,也最容易出现宝宝在夜间频繁醒来吃奶。

可能不少妈妈都遇见过这样的情况:下班回家后,看护人很得意地向你汇报,这孩子可乖啦,上午一觉睡三个小时,下午一觉睡四个小时,一点儿麻烦也没有。但是入夜之后,麻烦来了,宝宝一夜醒七、八回,要吃你的奶。本来上班就很辛苦,夜里也不得安宁。这是为什么呢?

原来,宝宝是在故意将白天黑夜睡颠倒了,把他珍贵的清醒时间留到夜里,跟妈妈亲热的时候。你可能觉得这很烦,但是要记住,婴儿所做的一切都有原因,你的宝宝不是成心跟你过不去,而是在告诉你:“妈妈,我要更多跟你在一起的时间!”

解决这个问题的最佳方法就是,和宝宝同床而眠,享受和宝宝亲密无间的夜晚。你会发现,宝宝醒来的次数很快就减少了,而且即使醒来,你也不用费什么劲就能满足他的需求。夜间的哺乳对于保持乳汁分泌量来说十分重要,因为你白天一整天都不在家,喂不着孩子,乳汁产量会因此下降。

千万不要因为怕夜里喂奶而采取断奶这个办法,因为你白天已经没有和宝宝亲密接触的时间了,再不喂奶,就更失去建立牢固亲情关系的大好机会。不用担心夜间哺乳会影响你的睡眠,其实恰恰相反,你奶中含有天然的催眠成分,有利于宝宝的睡眠,同时,夜间哺乳提高你体内有镇静作用的荷尔蒙水平,你也会更加放松。真可谓一箭双雕。

三、联合国、世界卫生组织、国际母乳会、以及美国卫生部,都提倡母乳喂养到两岁。在一岁多到两岁之间,母乳喂养对于孩子来说,情感和心理的功用要大于以前。有些孩子喜欢夜里长时间赖在妈妈奶头上,有些孩子不是因为饥饿,也一夜要起来多次吃奶。

我们先要理解孩子这样做的原因:从他生命起始到现在,你的宝宝已经习惯了这样一个规律在他无论因为什么(饥饿、干渴、孤独、焦虑、长牙等等)而烦躁时,得到安抚的形式是妈妈的奶头。其实你也习惯了,只要宝宝一醒,你就会把奶头送到他嘴里。也许他只是需要几分钟来安定下来,重新入睡。

解决这个问题的办法,首先是要适当增加宝宝白天的进食量。大一些的宝宝,有时白天忙于玩耍,忘记吃奶吃饭。到了夜里才感到肚子饿,妈妈的乳房又是24小时都开张的小吃店,随时都可以补夜宵。宝宝需要知道:白天是吃饭玩耍的时间,夜里是休息睡觉的时间。

其次是要宝宝学会,夜间生活除了吃奶之外还有别的花样。不要宝宝一醒就给他奶头,而是采用一些其他安抚方法,比如抱着他、拍他、唱催眠曲等等,同时也可以让他触摸到妈妈的乳房,获取一些安全感。也可以试着让爸爸来安抚宝宝,要让宝宝明白,奶奶(或者其他宝宝对乳房的昵称)在夜里也要睡觉的。一般孩子到了一岁半左右,都会明白这个道理。

总之

如果你听说别人家的孩子已经开始睡整夜觉,而你自己的孩子还要夜里起来吃奶时,不要马上觉得自己的情况不如别人,而是先问自己这样一个问题:孩子睡整夜觉对我来说很重要吗?最重要的,其实是宝宝的满足和快乐,是你能够满足他白天以及夜晚的需求。对于一个婴儿来说,太阳升起和落下没有什么区别,他对于母亲的需要在白天和夜晚都是一样的。做母亲是一件24小时的工作,没有上下班之分。

附:宝宝夜间频繁醒来的各种原因

有些宝宝是因为饥饿,有些因为个性使然,也有些是因为正在经历某个成长阶段的关键时刻。但是令宝宝夜间醒来,还有很多其他原因:

1、 身体方面的不适:

*出牙的痛苦在夜间尤为明显;

*过湿或粪便污染的尿片—大多数孩子在撒尿时会醒来;

*穿的睡衣不舒服,皮肤对某种纤维过敏;

*鼻子堵了—尤其小婴儿,尚不会用嘴呼吸;

*感觉太热或者太冷。

2、 环境方面的原因:

*温度和湿度忽高忽低;

*空气中含有令宝宝烦躁或过敏的成分,比如烟味、爽身粉、油漆味、香水味、植物、粉尘,等等;

*床单太凉;

*不熟悉的声音。

3、 隐藏的病理原因:

*感冒;

*耳朵发炎;

*胃食管回流;

*发烧;

*过敏以及由其引起的肠胃不适;

*尿路感染;

*蛲虫。

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